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La voix des personnes atteintes d'un cancer du sein
Information
Traitements et effets secondaires
La thérapie systémique
La thérapie ciblée
La thérapie ciblée attaque des caractéristiques spécifiques des cellules cancéreuses tout en minimisant les dommages aux cellules normales. Elle agit en :
- Bloquant les signaux qui stimulent la croissance des cellules cancéreuses
- Modifiant les protéines des cellules cancéreuses pour déclencher leur mort
- Empêchant les tumeurs de former de nouveaux vaisseaux sanguins
- Aidant le système immunitaire à reconnaître et attaquer les cellules cancéreuses
- Délivrant le traitement directement dans les cellules cancéreuses
Thérapies ciblant HER2
Pour le cancer du sein HER2 positif, ces thérapies bloquent les récepteurs HER2 afin de ralentir ou arrêter la croissance du cancer.
- Anticorps monoclonaux : des protéines fabriquées en laboratoire qui se lient aux récepteurs HER2, bloquent la croissance tumorale et aident le système immunitaire à détruire les cellules cancéreuses. Exemples :
- Trastuzumab (Herceptin)
Effets secondaires courants : cardiotoxicité — chaque patiente passe un test de la fonction cardiaque avant et pendant le traitement - Pertuzumab (Perjeta)
Effets secondaires courants : fatigue, nausées, vomissements et aphtes
- Trastuzumab (Herceptin)
- Inhibiteurs de tyrosine kinase : petites molécules médicamenteuses qui bloquent une enzyme appelée tyrosine kinase, qui aide les cellules cancéreuses HER2+ à se développer. Cette enzyme agit à l’intérieur de la cellule et devient hyperactive lorsque le HER2 est surexprimé.
- Exemples : lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx), tucatinib (Tukysa)
- Effets secondaires courants : aphtes, fatigue, toux, dyspnée, diarrhée, nausées et vomissements
Conjugués anticorps-médicament (CAM)
Les conjugués anticorps-médicament sont un type de thérapie ciblée qui associe un anticorps (ciblant la cellule cancéreuse) à un médicament de chimiothérapie. L’anticorps permet de délivrer directement la chimiothérapie dans la cellule cancéreuse, réduisant ainsi les dommages aux cellules saines. Exemples :
- Trastuzumab emtansine, T-DM1 (Kadcyla) : utilisé pour le cancer du sein HER2 positif
- Effets secondaires courants : fatigue, nausées, vomissements, douleurs osseuses et musculaires, baisse des globules blancs
- Trastuzumab deruxtecan, T-DXd (Enhertu) : utilisé pour le cancer du sein HER2 positif métastatique
- Effets secondaires courants : nausées, vomissements, fatigue et infections
- Sacituzumab govitecan, SG (Trodelvy) : utilisé pour le cancer du sein métastatique RH positif et triple négatif (CSTN)
- Effets secondaires courants : diarrhée, nausées, vomissements, fatigue, baisse des cellules sanguines
Les CAM sont un domaine en évolution du traitement et peuvent être une option si le cancer progresse après d’autres thérapies.
Inhibiteurs de CDK4/6 :
Pour le cancer du sein RH positif, HER2 négatif, ces médicaments ralentissent la division des cellules cancéreuses et sont utilisés en concomitance avec l’hormonothérapie pour améliorer le contrôle de la maladie à long terme.
- Exemples : palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali), abemaciclib (Verzenio)
- Effets secondaires courants : faible numération globulaire, infections, fatigue, nausées et vomissements, et irritation du foie, mucite
- Effets secondaires courants : faible numération globulaire, infections, fatigue, nausées et vomissements, et irritation du foie, mucite
Inhibiteurs de PI3K
Ces médicaments bloquent une partie de la voie PI3K/AKT/PTEN, qui aide les cellules cancéreuses à survivre et à se développer.
- Exemples : alpelisib (Piqray), inavolisib (Itovebi
- Effets secondaires courants : hyperglycémie, diarrhée, éruption cutanée, nausées et vomissements, fatigue, perte d’appétit et aphtes
Inhibiteurs de mTOR
Utilisés avec une thérapie endocrinienne pour le cancer du sein avancé RH positif, HER2 négatif après que les inhibiteurs de l’aromatase cessent de fonctionner.
- Exemple : everolimus (Afinitor)
- Effets secondaires fréquents : aphtes, fatigue, toux, diarrhée, éruption cutanée, nausées et vomissements
Thérapies ciblant BRCA
Utilisées pour le cancer du sein HER2 négatif métastatique chez les personnes porteuses de mutations BRCA1/2.
- Exemple : olaparib (Lynparza)
- Effets secondaires fréquents : nausées, vomissements, fatigue, anémie, diarrhée, faible numération des globules blancs, toux et étourdissements
Révision médicale par le Dr Roochi Arora, MD, FRCPC, août 2025
- Références
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