La Voix Des Canadiennes Atteintes D'un Cancer Du Sein
Pour mieux comprendre vos options chirurgicales
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Lorsque vous vous retrouvez dans cette situation et que vous êtes tenue de prendre une décision, vous devez vous rappeler qu’aucune patiente ni aucun diagnostic n’est identique. Vous rencontrerez de nombreuses femmes qui suivront leur propre cheminement. Leur plan de traitement peut différer du vôtre. Les choix relatifs aux soins varient selon chaque patiente. Ils sont uniques et votre plan le sera également.
Votre état de santé global et votre âge pourraient influencer vos décisions concernant les interventions chirurgicales ainsi que les choix qui devront être effectués par la suite. Des interventions chirurgicales supplémentaires pour la reconstruction mammaire pourraient être considérées comme plus risquées selon votre âge et votre état de santé global. Il importe d’en tenir compte et d’en discuter avec votre médecin.
L’endroit où vous habitez peut également s’avérer un facteur qui influence vos choix quant aux interventions chirurgicales liées à votre cancer du sein. Si vous subissez une tumorectomie, on vous recommandera habituellement de suivre par la suite un traitement de radiothérapie qui nécessite en moyenne 5 visites hebdomadaires au centre de cancérologie pendant 4 à 7 semaines. Si vous habitez loin du centre de cancérologie, il pourrait être impossible pour vous de retourner dormir à la maison. Il s’agit d’un élément à considérer si vous avez à choisir entre une tumorectomie et une mastectomie.
Si vous envisagez la reconstruction mammaire, les options qui vous seront offertes dépendront des chirurgiens pratiquant dans votre région. Vous devrez peut-être songer à vous rendre dans un autre centre de cancérologie, voire dans une autre province, si le type de reconstruction mammaire que vous préférez n’est pas proposé dans votre région.
Si votre tumeur s’avère relativement petite, votre chirurgien pourrait vous offrir la possibilité de subir une tumorectomie (une chirurgie mammaire conservatrice) ou une mastectomie. Si votre tumeur est grosse par rapport à la taille de vos seins ou si votre cancer se situe à un stade plus avancé, votre chirurgien vous dira peut-être que la mastectomie représente la meilleure option. Quelles différences existe-t-il entre ces deux interventions ? Que nous indiquent les recherches sur les taux de survie à long terme lorsqu’elles sont comparées ? Les renseignements ci-dessous vous aideront à répondre à ces questions.
Tumorectomie
Ablation d’une partie du tissu mammaire au lieu de la totalité du sein
Selon la quantité de tissu mammaire retirée lors de la tumorectomie, la forme de votre sein pourrait être différente, moins régulière.
«J’ai d’abord subi une tumorectomie. Quand le pathologiste a conclu que les marges n’étaient pas à son goût, le chirurgien a dû m’opérer de nouveau pour enlever plus de tissu mammaire. Il a qualifié cela de mastectomie partielle. En toute honnêteté, j’avais déjà de très petits seins au départ. Il ne restait plus grand-chose après la deuxième intervention, même s’il ne s’agissait pas d’une mastectomie. »
~Karen~
Mastectomie
Ablation chirurgicale de la totalité du sein
« Mon cancer du sein était multifocal, ce qui signifie que j’avais plus d’une tumeur dans mon sein. La plus grosse mesurait 3 cm. Conséquemment, mon chirurgien m’a recommandé une mastectomie. J’ai opté pour une mastectomie bilatérale parce que j’étais jeune et que la symétrie de mon corps m’importait. »
~Trisha~
Mastectomie prophylactique
Il s’agit de l’ablation chirurgicale d’un sein entier de manière préventive, avant qu’un cancer n’y soit détecté.
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Pour les patientes dont la tumeur est de petite taille et pour qui une chirurgie mammaire conservatrice est envisageable, les études ont démontré qu’opter pour la mastectomie au lieu de la chirurgie mammaire conservatrice ne change en rien le taux de survie à long terme. Le choix entre les deux devrait faire l’objet d’une discussion approfondie avec votre chirurgien. Vous devriez vous sentir à l’aise avec votre décision.
Voici la recherche publiée dans le New England Journal of Medicine qui compare la tumorectomie à la mastectomie (en anglais seulement)
Les mastectomies prophylactiques sont remboursées par le régime public pour les femmes porteuses d’une mutation d’un gène BRCA ou celles qui présentent un risque élevé de développer un cancer du sein. La définition de « risque élevé » varie selon les provinces. Vous devrez donc discuter avec votre fournisseur de soins de santé pour déterminer si vous appartenez à cette catégorie.
Le remboursement des mastectomies prophylactiques pour les femmes ayant déjà eu un cancer dans un sein et qui désirent se faire enlever l’autre diffère également selon les provinces. Dans la plupart des cas, ce sont les patientes et leur médecin qui décident si ce type de procédure s’avère la meilleure solution.